白宮周三宣布,在拜登政府任內(nèi)的最后一個注冊期,有創(chuàng)紀(jì)錄的近2400萬美國人加入了“可負(fù)擔(dān)健?!保ˋCA,又稱奧巴馬健保),參保人數(shù)較上年增長9%,這一數(shù)字預(yù)計未來一周還將繼續(xù)增長。
聯(lián)邦醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)表示,2360萬美國人已經(jīng)通過個人市場選擇了2025年的健保計劃。去年,超過2100萬人注冊了2024年的保險,同樣創(chuàng)下了紀(jì)錄。
注冊人數(shù)的增長在一定程度上是由聯(lián)邦政府的大量補(bǔ)貼推動的,這些補(bǔ)貼幫助降低了不同收入群體的健保成本,定于今年到期。
患者保護(hù)與平價醫(yī)療法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被稱作奧巴馬醫(yī)療法案(Obamacare),是奧巴馬2010年簽署的一個聯(lián)邦法。旨在增加美國人民的醫(yī)療保險覆蓋率以及降低美國的醫(yī)療費(fèi)用。
奧巴馬醫(yī)保每年只有一段開放申請時間,大家可以在這段時間申請/購買/更新計劃。如錯過則要等明年的開放申請期。2025年的保險計劃開放申請期是2024年11月01日~2025年01月15日。
請大家注意確保在這段時間申請好自己的醫(yī)保計劃。隨著共和黨控制參眾兩院,目前尚不清楚這些以稅收抵免形式出現(xiàn)的補(bǔ)貼是否會在沒有重大妥協(xié)的情況下續(xù)期。川普的競選團(tuán)隊曾表示,他們不支持增加補(bǔ)貼,這使得許多低收入人群的保險實際上是免費(fèi)的,并降低了高收入家庭的保費(fèi)。
1. 什么條件可以申請/購買奧巴馬醫(yī)保?
凡是在美國有合法身份居住合法報稅的人都可以申請和購買奧巴馬醫(yī)療保險(美國公民、綠卡、H1B、L1,L2,OPT等)
2019年前,醫(yī)療法案有個人強(qiáng)制條款(Individual Mandate)。合法居住在美國合法報稅的人/家庭如沒有參加醫(yī)療保險,或者符合條件的雇主不提供醫(yī)療保險,政府將給予罰款。但從2019年起,聯(lián)邦政府不再強(qiáng)制民眾購買醫(yī)保,并對沒有保險的個人/家庭罰款為0。
而對公司來說,法案要求雇傭全職員工50人或者以上的公司必須為員工提供符合醫(yī)療法要求的醫(yī)療保險,否則公司會得到 IRS 國稅局的罰款。那些全職員工在50人以下的小公司則不必強(qiáng)制為員工提供醫(yī)療保險,員工可以自己申請醫(yī)療保險。
2.奧巴馬保險計劃有哪些? 理賠項目有多少?
奧巴馬醫(yī)保所有的計劃都包括了以下十項最基本的醫(yī)療服務(wù):
1)醫(yī)生(門診)服務(wù)
2) 急診服務(wù)
3) 實驗室檢查
4) 產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理
5) 兒科
6) 處方藥
7) 康復(fù)治療
8) 住院治療(如手術(shù))
9) 預(yù)防性體檢和慢性病保養(yǎng)
10) 心理健康
保險計劃總體分為3類:
銅(Bronze)計劃丶銀(Silver)計劃丶金(Gold)計劃。
不同計劃保險條款和賠付比例不同,保費(fèi)越高自付那部分越低,購買者可根據(jù)自己的實際情況來選擇。
3. 選擇購買奧巴馬醫(yī)療保險的好處:
凡合法身份合法報稅都符合條件申請。
保險公司不能拒絕已有舊病(Pre Exiting Condition)的申請人(例如慢性病、懷孕等)
奧巴馬保險醫(yī)療賠付沒有上限。
允許26歲以下子女跟著父母買家庭醫(yī)保計劃.(但如超過18歲孩子每年的收入超過8000美金則強(qiáng)制性分開單獨(dú)購買)
可以得到稅收抵免保費(fèi)(Tax credit)——收入在聯(lián)邦貧困線100%~400%之間的個人/家庭可以得到稅收抵免和補(bǔ)助,幫助支付保險費(fèi)用,降低了個人保費(fèi)。