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新移民注意!2025年美國(guó)全民健康保險(xiǎn)開(kāi)放注冊(cè)

分享是一種快樂(lè)2024-11-14 最后一次修改3096

眾所周知,美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系結(jié)構(gòu)復(fù)雜,旨在為不同人群提供廣泛的健康保障選擇。主要結(jié)構(gòu)包括以下幾個(gè)方面:


01

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

? 聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)(Medicare):俗稱(chēng)“紅藍(lán)卡”,這是由聯(lián)邦政府為65歲以上的老年人以及符合條件的年輕殘障人士提供的健康保險(xiǎn)計(jì)劃。

Medicare提供基礎(chǔ)的醫(yī)療覆蓋,確保老年人和殘障人士獲得基本的健康保障。

? 聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)(Medicare Supplement Insurance或MediGap):此類(lèi)保險(xiǎn)幫助彌補(bǔ)Medicare未涵蓋的費(fèi)用,如共付額、自付額等。

它為Medicare受益人提供了進(jìn)一步的經(jīng)濟(jì)支持,減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

?  醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃(Medicaid):俗稱(chēng)“白卡”,醫(yī)療補(bǔ)助是一個(gè)聯(lián)邦和州共同資助的保險(xiǎn)項(xiàng)目,專(zhuān)為低收入人群提供健康保障。

Medicaid在各州的具體規(guī)定有所不同,確保收入低的個(gè)人和家庭能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。

02

公司團(tuán)體保險(xiǎn)(Group Insurance)

企業(yè)為員工購(gòu)買(mǎi)的健康保險(xiǎn)計(jì)劃,通常適用于擁有1名以上員工的公司。團(tuán)體保險(xiǎn)為員工及其家屬提供覆蓋,幫助企業(yè)員工獲得更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保障。

03

平價(jià)醫(yī)療市場(chǎng)(On-Exchange)

政府設(shè)立了這一平臺(tái),為沒(méi)有其他健康保險(xiǎn)的個(gè)人和家庭提供可負(fù)擔(dān)的保險(xiǎn)選擇。

通過(guò)該平臺(tái)投保的人群可以申請(qǐng)政府補(bǔ)助,減輕保費(fèi)負(fù)擔(dān),確保更多人群能夠負(fù)擔(dān)得起醫(yī)療保險(xiǎn)。

04

私營(yíng)保險(xiǎn)公司(Off-Exchange)

這是不通過(guò)政府平臺(tái)購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)計(jì)劃,投保人直接與私營(yíng)保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議。此類(lèi)保險(xiǎn)不享受政府補(bǔ)助,但為消費(fèi)者提供了更多的選擇和靈活性。

今天,我們將著重講美國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),探討該類(lèi)保險(xiǎn)如何為特定人群提供醫(yī)療保障,且在即將到來(lái)的Open Enrollment期間需要注意的重要事項(xiàng)。

PART 1

奧巴馬健保Obamacare

2010年3月23日,奧巴馬簽署了《患者保護(hù)與平價(jià)醫(yī)療法案》(Patient Protection and Affordable Care Act),將其正式立為法律。

這項(xiàng)法案旨在削減醫(yī)療支出,為所有美國(guó)人提供負(fù)擔(dān)得起的健康保險(xiǎn)服務(wù)。

奧巴馬健保(Obamacare)其實(shí)是《平價(jià)醫(yī)療法案》的簡(jiǎn)稱(chēng),在該法案的框架下,每個(gè)州都要建立自己的健康保險(xiǎn)投保平臺(tái),由各州負(fù)責(zé)推行實(shí)施。通過(guò)這一平臺(tái),所有美國(guó)人都可以購(gòu)買(mǎi)到聯(lián)邦監(jiān)管和補(bǔ)貼的健康保險(xiǎn),并且不因性別或已有病史而被增加保費(fèi)或拒絕投保。

PART 2

美國(guó)健康保險(xiǎn)計(jì)劃類(lèi)型

01.

HMO(健康維護(hù)組織,Health Maintenance Organization)

HMO要求投保人指定一位家庭醫(yī)生作為主要醫(yī)療提供者。

任何專(zhuān)科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診必須通過(guò)家庭醫(yī)生,確保醫(yī)療服務(wù)集中管理。服務(wù)范圍僅限于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(In-Network)。除緊急情況外,網(wǎng)絡(luò)外(Out-of-Network)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

PPO(優(yōu)選醫(yī)療機(jī)構(gòu),Preferred Provider Organization)

02.

PPO提供靈活的選擇,不需指定家庭醫(yī)生,允許投保人在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外自由選擇醫(yī)療服務(wù)。

PPO網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)生、醫(yī)院和保險(xiǎn)公司之間協(xié)商了折扣價(jià),保證較低的費(fèi)用。在網(wǎng)絡(luò)內(nèi)(In-Network)就醫(yī)費(fèi)用較低,投保人也可選擇網(wǎng)絡(luò)外(Out-of-Network)醫(yī)生或醫(yī)院,但需要支付更高的費(fèi)用。

03.

EPO(指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),Exclusive Provider Organization)

EPO無(wú)需指定家庭醫(yī)生,允許投保人直接選擇專(zhuān)科醫(yī)生,但覆蓋范圍嚴(yán)格,僅限于網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。

EPO僅報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)(In-Network)醫(yī)療費(fèi)用,網(wǎng)絡(luò)外(Out-of-Network)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo),緊急情況除外。

PART 3

Open Enrollment開(kāi)放期的注意事項(xiàng)

? 2025年美國(guó)加州全民健保開(kāi)放注冊(cè)重要日期

開(kāi)放注冊(cè)期:2025年的全民健保開(kāi)放注冊(cè)期將從2024年11月1日開(kāi)始,在大部分州截止至2025年1月15日。但加州的開(kāi)放注冊(cè)期延長(zhǎng)至2025年1月31日,允許更多居民參與申請(qǐng)或更改健康保險(xiǎn)計(jì)劃。

2024年10月1日:Covered California 開(kāi)始受理已投保客戶(hù)更改計(jì)劃;

2024年11月01日:開(kāi)放投保申請(qǐng)期;

2024年12月31日:最后一天申請(qǐng),保單最快于2025年01月01日生效;

2025年01月31日:開(kāi)放投保注冊(cè)的最后一天,申請(qǐng)保單最快于2025年02月01日生效。

? 加州強(qiáng)制健保要求和無(wú)健保罰款

根據(jù)《平價(jià)醫(yī)療法案》的法律規(guī)定,每位美國(guó)公民或合法居住在美國(guó)的人士都必須擁有一份健康保險(xiǎn)計(jì)劃,否則在報(bào)稅期間將面臨罰款。

不過(guò)自2019年開(kāi)始,美國(guó)聯(lián)邦政府雖然取消了健康保險(xiǎn)的罰款制度,不再?gòu)?qiáng)迫民眾購(gòu)買(mǎi)健保,但在加州、馬薩諸塞州、新澤西州、佛蒙特州、羅德島和哥倫比亞特區(qū)依然強(qiáng)制本州居民購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn),否則就會(huì)面臨稅務(wù)罰款。

根據(jù)Covered California網(wǎng)站的說(shuō)明,具體的罰款金額取決于個(gè)人或家庭的收入情況。以2024年為例,如果沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn),成年人最低罰款金額為每人900美元,未滿(mǎn)18歲的未成年人最低罰款為每人450美元。

現(xiàn)在,Open Enrollment已經(jīng)正式開(kāi)啟,不論您想在美國(guó)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)或者轉(zhuǎn)換計(jì)劃,或者想了解自己是否滿(mǎn)足美國(guó)援救計(jì)劃(白卡),建議您聯(lián)系專(zhuān)業(yè)的美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)或財(cái)稅顧問(wèn)進(jìn)行咨詢(xún)。

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上班的時(shí)候,工作單位要繳納五險(xiǎn)一金,這是我們每個(gè)人都很清楚的
很多美國(guó)人在美國(guó)買(mǎi)房后不會(huì)像中國(guó)人似的,一輩子就守著這一套房
1.要買(mǎi)房要買(mǎi)車(chē),錢(qián)緊 但是..... 十年后最貴的是什
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